Kindertherapie vergoeding: wat dekt je zorgverzekering?

Vergoedingsoverzicht

Vergoeding via de Jeugdwet

De Jeugdwet is de belangrijkste vergoedingsroute voor kindertherapie. Alle kinderen van 0 tot 18 jaar hebben recht op jeugdhulp via de gemeente. Dit omvat speltherapie, creatieve therapie, gezinstherapie en andere vormen van kindertherapie.

Hoe werkt het?

• Stap 1: Ga naar de huisarts met je zorgen. De huisarts beoordeelt of een verwijzing passend is.
• Stap 2: De huisarts schrijft een verwijsbrief voor jeugdhulp (of je gaat via het wijkteam/CJG).
• Stap 3: Met de verwijzing meld je je aan bij een kindertherapeut die een contract heeft met jouw gemeente.
• Stap 4: De gemeente bekostigt de behandeling. Er zijn geen kosten voor ouders.

Voorwaarden

• Kind moet jonger dan 18 jaar zijn
• Er is een verwijzing nodig van huisarts, wijkteam, kinderarts of jeugdarts
• De therapeut moet gecontracteerd zijn door jouw gemeente (check dit vooraf!)
• Geen eigen bijdrage, geen eigen risico

Let op: gecontracteerde zorgaanbieder

Niet elke kindertherapeut heeft een contract met elke gemeente. Vraag vooraf aan de therapeut of deze door jouw gemeente wordt vergoed. Zo niet, dan zijn er twee opties: een therapeut kiezen die wél gecontracteerd is, of een Pgb aanvragen (zie verderop).

Basisverzekering (GGZ)

Behandeling door een GZ-psycholoog of psychotherapeut valt onder de basisverzekering (Zorgverzekeringswet). Dit geldt voor alle leeftijden.

Specifiek voor kinderen

• Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico
• Een verwijzing van de huisarts is vereist
• De behandeling vindt plaats bij een GGZ-instelling of een vrijgevestigd GZ-psycholoog
• Het aantal sessies is niet gelimiteerd (zolang medisch noodzakelijk)

Wanneer basisverzekering vs. Jeugdwet?

De basisverzekering is de route bij behandeling door een BIG-geregistreerde professional (GZ-psycholoog, psychotherapeut, psychiater). De Jeugdwet is de route bij behandeling door een niet-BIG-geregistreerde jeugdprofessional (speltherapeut, creatief therapeut). In de praktijk worden beide routes parallel gebruikt.

Aanvullende verzekering

Sommige aanvullende zorgpolissen vergoeden therapie bij niet-BIG-geregistreerde therapeuten. Dit is relevant als de therapie niet via de Jeugdwet vergoed wordt (bijvoorbeeld omdat de therapeut geen gemeentecontract heeft).

Waar moet je op letten?

• Zoek in de polisvoorwaarden naar "alternatieve geneeswijzen", "complementaire zorg" of "paramedische zorg"
• Check of speltherapie of creatieve therapie specifiek wordt genoemd
• Vergoedingen variëren van €250 tot €1.500 per jaar
• De therapeut moet vaak geregistreerd staan bij een erkend register (NVST, FVB, SKJ)

Populaire verzekeraars met vergoeding

Grote verzekeraars als CZ, VGZ, Menzis en Zilveren Kruis bieden aanvullende polissen die (deels) speltherapie vergoeden. Vergelijk polissen via Independer of Zorgwijzer. Let op: het maximum per jaar verschilt sterk per polis.

Persoonsgebonden budget (Pgb)

Met een Pgb krijg je een budget van de gemeente waarmee je zelf een kindertherapeut kunt kiezen — ook als die geen gemeentecontract heeft. Dit biedt maximale keuzevrijheid.

Hoe vraag je een Pgb aan?

• Stap 1: Vraag een indicatie aan bij het wijkteam of de gemeente
• Stap 2: Geef aan dat je een Pgb wilt in plaats van zorg in natura
• Stap 3: Onderbouw waarom je een specifieke therapeut wilt (bijv. specialisatie, wachttijd, bereikbaarheid)
• Stap 4: Na goedkeuring ontvang je het budget op een trekkingsrecht-rekening bij de SVB

Aandachtspunten

• Een Pgb vereist meer administratie (facturen indienen, zorgovereenkomst opstellen)
• Het budget kan lager zijn dan het tarief dat de therapeut hanteert
• De therapeut moet akkoord gaan met het Pgb-tarief

Wat kost kindertherapie zonder vergoeding?

Als je zelf betaalt (geen Jeugdwet, geen verzekering), zijn dit de gemiddelde tarieven:

Een volledig traject van 15 sessies kost zonder vergoeding circa €1.200 – €1.700. Bij vergoeding via de Jeugdwet zijn er geen kosten voor ouders.

Stappenplan vergoeding aanvragen

Route 1: Via de Jeugdwet (meest gebruikelijk)

1. Bespreek je zorgen met de huisarts
2. Vraag een verwijsbrief voor jeugdhulp
3. Zoek een kindertherapeut via Kindertherapeut in de Buurt
4. Vraag de therapeut of deze een contract heeft met jouw gemeente
5. Meld je aan met de verwijsbrief — klaar, geen eigen kosten

Route 2: Via de basisverzekering (bij GZ-psycholoog)

1. Bespreek je zorgen met de huisarts
2. Vraag een verwijzing naar de Generalistische Basis-GGZ of Specialistische GGZ
3. Kies een GZ-psycholoog die gecontracteerd is door je verzekeraar
4. Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico

Route 3: Aanvullende verzekering + zelf bijbetalen

1. Check je polisvoorwaarden op vergoeding van speltherapie/creatieve therapie
2. Kies een therapeut die geregistreerd is bij NVST, FVB of SKJ
3. Dien de factuur in bij je verzekeraar
4. Het verschil tussen vergoeding en tarief betaal je zelf

Tips om kosten te beperken

• Start via de Jeugdwet — dit is voor de meeste gezinnen de goedkoopste route (gratis)
• Controleer het gemeentecontract voordat je een therapeut kiest
• Vergelijk polissen in november/december voor de aanvullende verzekering van het volgende jaar
• Vraag naar een inkomensafhankelijk tarief — sommige therapeuten bieden een lager tarief bij een laag inkomen
• Informeer bij het CJG (Centrum voor Jeugd en Gezin) — zij kennen alle lokale mogelijkheden
• Overweeg een Pgb als de therapeut van je keuze geen gemeentecontract heeft

Veelgestelde vragen